Dermatomicosis superficiales: cuando el diagnóstico lo entrega la histología / Superficial dermatomycosis: when the diagnosis is provided by histology

Superficial dermatomycosis are prevalent pathologies in the medical field and their diagnosis is fundamentally clinical. Histopathology is not considered part of his study, however, the diagnosis is exceptionally obtained by biopsy, when dermatomycosis was not suspected. Unpublished retrospective work is carried out on patients who had the histopathological diagnosis of superficial dermatomycosis between the years 2000-2019 at the HCUCH, based on selection criteria, obtaining 19 patients, in which the following were analyzed: age, gender, clinical characteristics, location, presumptive diagnosis and mycological and histological examinations. He stressed, as was our hypothesis, that dermatomycosis was not clinically suspected, since the presumptive diagnoses were various dermatoses. The most suspected dermatosis was psoriasis, as a result that 57.8% of the dermatoses studied had erythematous scaly plaques on examination. Another relevant fact is that only 21% of the cases underwent a direct mycological prior to the biopsy, which was negative ('' false negative''). It is concluded, then, that superficial dermatomycosis should be considered clinical simulators of other dermatoses, so clinical suspicion and support of mycological examination and fungal culture is essential. (AU)

Sarcoidosis subcutánea sin compromiso sistématico / Subcutaneous sarcoidosis without compromise systemic

We present the case of a 52 year old woman with a history of bilateral ovarian cancer operated. The patient attended the dermatology unit for a sudden onset of a left plantar nodule of three weeks of evolution, painful on walking, with no other history in particular. At physical examination, the patient presented a surface nodule slightly hyperpigmented, with ill-defined edges, round shape, firm consistency, mobile and painful to compression, one cm of diameter, in the middle third of the left plant. No concomitant scars are seen. Doppler soft tissue ultrasound is requested, showing a granulomatous nodule on the surface of the plantar aponeurosis. The biopsy lesion revealed non-caseating granulomas in cell tissue, PAS and Ziehl-Neelsen staining are negative A left plantar subcutaneous sarcoidosis is diagnosed, systemic involvement is ruled out. Within the first year of follow-up, there are no new lesions or findings compatible with systemic disease. (AU)

Caracterización de pacientes pediátricos usuarios de fototerapia en el Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universidad de Chile (2007-2015) / Characterization of pediatrics patients users of phototherapy in dermatology service, Hospital Clínico Universidad Chile (2007-2015)

Phototherapy is the use of specific wavelenghts of light that have shown effectiveness in the treatment of several cutaneous diseases. Current indications for phototherapy in Dermatology include multiple pathologies and it is considered to be costeffective. Literature about its use in children is rare, there are no studies on phototherapy in Chilean children. Patients and methods: Observational, descriptive, retrospective study. Clinical records of pediatric patients treated with phototherapy at University of Chile Clinical Hospital between 2007 and 2015, were studied. For each patient, the following parameters were analyzed: age of starting treatment, sex, skin phenotype, diagnosis, prescribed phototherapy and weekly frecuency. Results: 146 patients, 85 girls and 51 boys, average age 11.7 +/- 4.0 years. Predominant skin phenotype, was Fitzpatrick type III. Vitiligo was identified as the most common indication for phototherapy (52,2 percent), followed by psoriasis (22,6 percent). By a large margin, the most used type of phototherapy was nb UVB (96.6 percent). Most of the patients were treated twice per week (69.2 percent). Discussion: The obtained results in this group are similar to those results described in the international literature. Further studies are required for a better knowledge about efficacy and possible long-term effects of phototherapy on Chilean children.

Melanoma Maligno acral en Chile: análisis clínico e histopatológicode 70 casos en la población consultante de hospitales públicos en Santiago, Chile / Acral malignant melanoma in Chile: clinical and histopathological analysis of 70 cases in Santiago, Chile

En este trabajo se analizan las características clínico patológicas del MM Acral en población consultante de hospitales públicos, en los períodos 1992-2001 y 2005-2009. La muestra contó con 70 casos, de los cuales 51.4 por ciento correspondió a sexo femenino, la edad promedio de la muestra fue 66,6 años. Casi la totalidad de los MM acrales fueron de planta de pies (97.1 por ciento). Los diagnósticos de derivación, fueron MM en el 78.6 por ciento, seguido por otros diagnósticos (17.1 por ciento). El tipo clínico más frecuente fue melanoma nodular (31.4 por ciento). El tipo histológico más frecuente fue el melanoma invasivo (62.9 por ciento). El índice de Breslow más frecuente fue > 1.7 mm en el 52.9 por ciento. Este estudio es uno de los primeros sobre MM acral en población chilena, con resultados similares a lo publicado en la literatura internacional, sin embargo, destaca una edad promedio de diagnóstico más tardía y un porcentaje no menor de derivación con otro diagnóstico.

In this study we analyze the clinical and histopathological profile of acral MM in the population attending at state hospitals, during the periods (1992-2001) and (2005-2009). We analyzed 70 cases of acral MM, 51.4 percent were females, with average age of 66.6 years old. The majority of acral MM were located in soles (97.1 percent). The main clinical diagnosis was malignant melanoma (78.6 percent); however, a 17.1 percent of acral MM showed a different clinical diagnosis. The main clinical type of MM was Nodular Melanoma (31.4 percent). The most frequent histopathological type was invasive melanoma (62.9 percent). The most frequent Breslow thickness was > 1.7 mm (52,9 percent). This study is one of the first analyses of acral MM in the Chilean population, with similar results to the observed in the international literature; however, our patients presented an older average age of diagnosis and showed an important percentage of clinical diagnosis different to Malignant Melanoma.

Melanoma maligno en población pública de Santiago, Chile: correlación entre localización anatómica, género y edad / Malignant melanoma in public population of Santiago, Chile: correlation between sex, age and anatomical site

Se ha observado un aumento de la incidencia y mortalidad del melanoma maligno (MM) en las últimas décadas en Chile. Recientes investigaciones han señalado la existencia de diferentes mecanismos etiológicos del MM según su localización anatómica. El objetivo de este trabajo fue el de estudiar (a distribución del MM por rangos de edad, par sexo y par localización anatómica. 556 MM de cinco hospitales públicos de Santiago, Chile, fueron analizados. El análisis estadístico fue realizado mediante el test de Student. El porcentaje más alto de MM fue encontrado en el rango de edad de 60-69 añas. La edad promedio de pacientes con MM en la cara fue de 65,2 +/- 15,9 años. Este promedio de edad fue significativamente mayor que el observado en pacientes con MM en piernas (54,4 +/- 17,9) y el observado en pacientes con MM en tranco (51,5 +/- 15,2). No se observaron diferencias significativas en el promedio de edad, entre varones y mujeres, en las localizaciones anatómicas estudiadas (cara, pie, pierna y tronco). En cara y pie se observó un aumenta exponencial del MM con la edad en ambos sexos, con un máxima alcanzado a la edad de 60-69 años. En el tronco ambos sexos registran un aumento a temprana edad, con un máximo entre los 40-50 años; sin embargo, mientras los MM de las mujeres presentan un descenso a los 60 años, los MM en el tronco de los varones aumentan, presentando un segundo modo entre los 70 80 años. Estos resultados muestran distinto patrón de edad, según localización anatómica y sexo, en pacientes con MM. Estas diferencias podrían implicar distintos mecanismos etiológicos del MM.

The incidence and mortality of Malignant Melanoma (MM) have increased persistently over the past decades in Chile. Recent research paints to the co-existence of several biological pathways linked to the anatomical site of the Malignant Melanoma (MM). The purpose of this investigation is to study the distribution of MM by age, sex and anatomical site. 556 MM from five mayor state hospitals in Santiago, Chile, were analyzed. The statistical analysis was performed using the T student test. The highest percentage of MM was found in the 60-69 age groups. The average age of patients with MM in the face was 65.2 +/- 15.9. Patients with facial MM were significantly older than patients with MM in the legs (average: 54.4 +/- 17.9 years old) and those with MM in the trunk (51.5 +/- 15.2 years old). No significant differences in the average age of MM patients between males and females were observed in the studied sites (face, feet, legs and trunk). Face and feet displayed an exponential increase with age in both sexes, with a maximum in the 60-69 age groups. In the trunk, bath sexes registered an increase at early age, with a maximum at 40-50 years old, however, while female MM in the trunk decreased at about age 60, male MM increased with a second peak at age 70-80. These results show a different pattern of age in MM patients according to site and sex. These differences may imply distinct biological pathways of MM.

Cambios dermatológicos fisiológicos y patológicos del embarazo: estudio en 227 mujeres / Physiological and pathological cutaneous changes during pregnancy: study in 227 pregnant women

El embarazo predispone a diversos cambios cutáneos: cambios fisiológicos del embarazo, dermatosis y tumores cutáneos afectados por el embarazo, y dermatosis propias del embarazo. El objetivo de este estudio es describir los cambios cutáneos fisiológicos y patológicos del embarazo, así corno las modificaciones de éstos en los distintos trimestres de gestación. Se realizó un estudio prospectivo-descriptivo en 227 mujeres que concurrían a control obstétrico. Los cambios fisiológicos del embarazo se observaron en 174 (76,65 por ciento) embarazadas, siendo las estrías el cambio más frecuente (49,30 por ciento), seguidas de melasma (30,83 por ciento) y várices (24,22 por ciento). Los cambios fisiológicos del embarazo constituyen el diagnostico más frecuente en todos los trimestres (64,70 por ciento en el primero, 74,44 por ciento en el segundo y 82,52 por ciento en el tercer trimestre). Las patologías dermatológicas más frecuentes fueron dermatitis de contacto (11,89 por ciento) y acné (I 1,0 1 por ciento). Las dermatosis propias del embarazo se observaron en 9 (3,96 por ciento) embarazadas, siendo las más frecuentes el prurigo del embarazo y pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo (PPUPE), coda una de el las presente en un 1,76 por ciento de las embarazadas. Las mujeres embarazadas presentan diversos cambios cutáneos durante la gestación. Este trabajo constituye una aproximación a este problema a nivel nacional y evidencia el rol del dermatólogo en la salud materno-fetal.

Pregnancy predisposes to different cutaneous changes: physiological changes of pregnancy, dermatoses and cutaneous tumors aggravated by pregnancy, and specific dermatoses of pregnancy. The objective of this study is to describe physiological and pathological cutaneous changes during pregnancy as well as their modifications during different trimesters. It is a prospective-descriptive study, conducted on 227 pregnant women during obstetric control. Physiological cutaneous changes during pregnancy were observed in 174 women (76.65 percent), being stretch marks the most frequent (49.30 percent), followed by melasma (30.83 percent and varicose veins (24.22 percent). These physiological changes were the most common diagnoses in all trimesters (64.70 percent in the first; 74.44 percent in the second and 82.52 percent in the third). The most frequent cutaneous pathologies were contact dermatitis (11.89 percent) and acne (11.01 percent). Specific dermatoses of pregnancy were observed in 9 women (3.96 percent), being prurigo of pregnancy, and pruntic urticarial papules and plaques of pregnancy (PUPPP) the most common, each one present in 1.76 percent of our study group. Pregnant women present various cutaneous changes during pregnancy. This study is a national approximation to this problem, and evidence the important role of dermatologists in maternal-fetal care.

Neoplasias genitales intraepiteliales: a propósito de dos pacientes inmunosuprimidos / Penile intraepithelial neoplasia: two case report

Las neoplasias genitales intraepiteliales constituyen lesiones que afectan a todo el espesor de la epidermis e incluyen entidades específicas, como la eritroplasia de Queyrat, la enfermedad de Bowen y papulosis bowenoide. Actualmente se describe aumento de la frecuencia de neoplasias intraepiteliales, pero la real incidencia de los carcinomas in situ genitales es desconocida. Se describen factores predisponentes, tanto para las neoplasias in situ como para los carcinomas invasores, dentro de los que se encuentran los pacientes no circuncidados, deficiente higiene genital, balanitis recurrente, liquen escleroso, fimosis, inmunosupresión, infección por virus papiloma humano, etc. Existen distintas terapias descritas para estas lesiones; sin embargo, aún no hay consenso en su manejo. Las opciones de tratamiento dependen de la localización, de la extensión de la enfermedad, costo de la terapia, etc. En general se ha descrito recidiva de las lesiones, con todos los tratamientos mencionados; no obstante, la cirugía micrográfica de Mohs es considerada por algunos autores la terapia de elección en estos casos. En este artículo se presentan dos casos de neoplasias genitales intraepiteliales tratadas con Imiquimod 5 por ciento y 5-Fluoracilo con buenos resultados.

The intraepithelial neoplasias of genitals are lesions that affect all the thickness of the epidermis and include specific carcinomas such as erythroplasia of Queyrat, Bowen’s disease and bowenoid papulosis. Presently, there is an increase in the frequency of intraepithelial neoplasias, but the real incidence of in situ genital carcinoma is unknown. Many predisposing factors are described for both in situ and invasive carcinomas, for example, the lack of circumcision, poor genital hygiene, recurrent balanitis, penile lichen sclerosus, phimosis, immune suppression, HPV infections, etc. Different therapies are described for these illnesses, but there is no uniform guideline assessment. Treatment depends on location, extension of the illness, cost of the therapy, etc. In general, recurrence of carcinomas has been described with all treatments, although Mohs micrographic surgery is considered by some authors as the therapy of choice in these cases. We present two cases of intraepithelial neoplasias of genitals that were treated with Imiquimod 5 percent and 5-Fluoracilo with positive results.

Manifestaciones mucocutáneas del lupus eritematoso sistémico en pacientes adultos chilenos / Cutaneous manifestations of lupus erythematosus in Chilean adults

El objetivo del presente estudio fue analizar la prevalencia de lesiones mucocutáneas en pacientes adultos con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Se incluyó a 110 pacientes. El 52,7 por ciento de los participantes presentaron manifestaciones cutáneas como presentación inicial de LES. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con manifestaciones cutáneas como presentación inicial de la enfermedad y los pacientes sin manifestaciones cutáneas, en relación a la proporción mujeres/hombres, edad de presentación de los síntomas de LES, edad de diagnóstico de LES e intervalo de tiempo entre la aparición de los primeros síntomas y el diagnóstico de la enfermedad. La prevalencia de manifestaciones mucocutáneas fue de 87,2 por ciento. Los hallazgos más frecuentes fueron fotosensibilidad, eritema malar y fenómeno de Raynaud. Un 40 por ciento de los pacientes presentó lesiones específicas agudas, un 1,8 por ciento, lesiones subagudas y un 15,3 por ciento, lesiones crónicas. Un 84,5 por ciento de los pacientes mostró lesiones inespecíficas. En comparación a series extranjeras, registramos una mayor prevalencia de fotosensibilidad y livedo reticularis y una menor prevalencia de lupus cutáneo subagudo, lupus discoide, alopecia, úlceras orales, vasculitis y úlceras cutáneas crónicas.

The purpose of this study is to analyze the prevalence of mucocutaneous lesions in adults with Systemic Lupus Erythematosus (SLE). We enrolled 110 patients. Cutaneous manifestations were present as the first sign of SLE in 52.7 percent of patients. We found no statistical difference between patients with cutaneous manifestations as the initial finding of the disease and patients without cutaneous manifestations, regarding sex, age at initial symptoms of SLE, age at the diagnosis of SLE and period of time between first symptoms and the diagnosis of SLE. Prevalence of cutaneous manifestations was 87.2 percent. The most common findings were photosensitivity, malar erythema and Raynaud s phenomenon. Specific acute lesions were present in 40 percent of the cases, subacute lesions in 1.8 percent and chronic lesions in 15.3 percent. Non specific lesions were present in 84.5 percent of the cases. In the present study we found a higher prevalence of photosensitivity and livedo reticularis, and a lower prevalence of cutaneous subacute lupus, discoid lupus, alopecia, oral ulcers, vasculitis and chronic cutaneous ulcers, compared with international results.

Evaluación clínica del uso de un champú con clobetasol al 0, 05 por ciento en el tratamiento de la dermatitis seborreica moderada y severa del cuero cabelludo / Effectiveness and safety of a clobetasol shampoo formulation in patients with moderate and severe seborrheic dermatitis

La dermatitis seborreica del cuero cabelludo va desde una pitiriasis simple difusa a costras eritematoescamosas. La inflamación y el Pytirosporum ovale juegan un papel importante, por lo que los corticoides tópicos resultan en general exitosos. En el presente estudio se analizan la efectividad y seguridad del uso de clobetasol al 0,05 por ciento en formulación champú, aplicado durante 15 días, por 27 pacientes con dermatitis seborreica moderada o severa. La efectividad fue evaluada a través de analizar prurito, descamación y eritema. La seguridad se evaluó constatando irritación local, eritema y descamación en áreas vecinas. Esta formulación es altamente efectiva, con desaparición del prurito en 92 por ciento de los pacientes a los 15 días de tratamiento. Similar situación ocurre con la disminución del eritema. Respecto a seguridad, en un 4 por ciento de los pacientes advirtió irritación local.

Seborrheic dermatitis of the scalp can manifest itself as anything from a simple diffused pityriasis to erythematous plaques. In all of these, the degree of inflammation and the presence os Pityrosporum ovale play an important role. We present an analysis of the effectiveness and safety of clobetasol shampoo formulation, applied daily for 15 minutes during 15 days, in 27 patients suffering from moderate or severe seborrheic dermatitis. Effectiveness was evaluated through analyzed pruritus, scaling, and erythema. Safety was evaluated by verifying irritation in the area of application, erythema and scaling of surrounding areas. Results were highly effective: pruritus disappeared in 92 percent of patients after 15 days, and erythema decreased in similar terms. Only 4 percent of patients presented local irritation.

Sección de acné y enfermedades afines: Isotretinoína y Teratogenicidad / Section of acne and similar diseases: isotretinoin and teratogenicity

La isotretinoína constituye el tratamiento de base en el acné nodular severo. El uso de este fármaco está asociado a un gran número de efectos adversos, siendo la teratogenicidad uno de los más importantes. Con el objetivo de disminuir el riesgo de embarazo en mujeres bajo tratamiento, diversos países han implementado programas de prevención, los cuales han estado en constante evaluación, sin poder lograr aún una tasa de embarazo igual a cero.